مقایسه اثربخشی درمان شناختی رفتاری با و بدون تحریک الکتریکی مستقیم فراجمجمه‌ای مغز بر ناتوانی ناشی از درد در بیماران مبتلا به دردهای اسکلتی عضلانی

نوع مقاله : مقاله پژوهشی

نویسندگان

1 دانشجو

2 استاد

چکیده

دردهای اسکلتی-عضلانی (MSP) از عوامل اصلی ناتوانی هستند و مقایسه اثربخشی درمان شناختی‌رفتاری(CBT) با و بدون تحریک الکتریکی مستقیم فراجمجمه‌ای مغز (tDCS) می‌تواند در بهبود این ناتوانی‌ها نقش تعیین‌کننده‌ای داشته باشد. هدف این پژوهش مقایسه اثربخشی درمان شناختی رفتاری با و بدون تحریک الکتریکی مستقیم فراجمجمه‌ای مغز بر ناتوانی-های ناشی از درد در بیماران مبتلا به دردهای اسکلتی بود.
این مطالعه از نوع کاربردی و نیمه آزمایشی با طرح پیش آزمون -پس آزمون و پیگیری همراه با گروه کنترل ناهمتا انجام شد. تعداد 45 بیمار با درد مزمن اسکلتی با حداقل سه ماه سابقه درد در ناحیه کمر، گردن و شانه، که به کلینیک های تخصصی ارتوپدی شهرستان سیرجان مراجعه کرده بودند، به صورت نمونه گیری در دسترس انتخاب و در سه گروه 15 نفری CBT همراه با tDCS، CBT بدون tDCS و کنترل گمارده شدند. گروه‌های آزمایش طی 12 جلسه گروهی CBT براساس پروتکل مک فارلین دریافت کردند و گروه ترکیبی علاوه بر آن 20 جلسهtDCS با شدت 2 میلی آمپر بر ناحیه دورسولترال پره فرونتال دریافت نمودند. ناتوانی از درد با مقیاس (رولاند و موریس، 1981) اندازه گیری وبا تحلیل کوواریانس با اندازه گیری مکرر و آزمون‌های تعقیبی بنفرونی در نرم افزار SPSS نسخه 26 تحلیل شد.
یافته‌ها: تحلیل کوواریانس نشان داد که اثر گروه بر ناتوانی‌های ناشی از درد معنادار است. هر دو گروه CBT با و بدون tDCS نسبت به گروه کنترل کاهش معنادار ناتوانی‌های ناشی از درد داشتند (556/66 F=). تفاوت بین دو گروه آزمایشی از نظر آماری معنادار نبود (p>0.05)، اما کاهش در گروه ترکیبی اندکی بیشتر بود.
نتیجه گیری: CBT به‌تنهایی در کاهش ناتوانی‌های ناشی از درد مؤثر است و افزودن tDCS این اثر را اندکی تقویت می‌کند، هرچند برتری آماری آن تأیید نشد. بنابراین،CBT مداخله‌ای کارآمد است و برای اثبات مزیت قطعی ترکیب آن با tDCS نیاز به پژوهش‌های گسترده‌تر وجود دارد.

کلیدواژه‌ها


عنوان مقاله [English]

Comparison of the Effectiveness of Cognitive Behavioral Therapy with and without Transcranial Direct Current Stimulation on Pain-Related Disability in Patients with Musculoskeletal Pain

نویسندگان [English]

  • zohreh mahmoudabadi 1
  • sara saedi 2
  • azita amirfakhraei 2
1 Student
2 Professor
چکیده [English]

Background and Objective: Musculoskeletal pain is one of the major causes of disability, and comparing the effectiveness of cognitive-behavioral therapy (CBT) with and without Transcranial direct current stimulation may play a crucial role in improving pain-related dysfunction. The present study aimed to compare the effectiveness of CBT, with and without transcranial direct current stimulation, on pain-related disability in patients with musculoskeletal pain.
Method: This applied quasi-experimental study employed a pretest–posttest design with a follow-up phase and a non-equivalent control group. A total of 45 patients with chronic musculoskeletal pain and a minimum pain duration of three months in the lower back, neck, and shoulder regions, who had referred to specialized orthopedic clinics in Sirjan, were selected by convenience sampling and allocated into three groups of 15 participants each: CBT with tDCS, CBT without tDCS, and control. The experimental groups received 12 sessions of group-based CBT according to McFarlane’s protocol, and the combined group additionally underwent 20 sessions of transcranial direct current stimulation at 2 mA targeting the dorsolateral prefrontal cortex. Pain-related disability was assessed using the Roland–Morris Disability Questionnaire (Roland & Morris, 1981). Data were analyzed using repeated-measures ANCOVA and Bonferroni post-hoc tests in SPSS version 26.
Results: ANCOVA results indicated a significant effect of group on pain-related disability. Both CBT groups—with and without tDCS—showed significantly greater reductions in disability compared to the control group (F = 66/556). Although the difference between the two experimental groups was not statistically significant (p>0.05), the combined group demonstrated slightly greater improvement.
Conclusion: The findings indicate that CBT is an effective intervention for reducing pain-related disability, and although tDCS appears to enhance these effects, its statistical advantage was not confirmed. Therefore, while CBT remains a robust therapeutic approach, further research is needed to determine the definitive added value of combining it with tDCS.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Cognitive-behavioral therapy
  • Transcranial direct current stimulation
  • pain-related disability
  • musculoskeletal pain